Fondo est: cos’è e cosa offre ai dipendenti

Fondo est cos’è

Il Fondo Est è uno dei più importanti enti di assistenza integrativa del nostro Paese.

I fondi di assistenza integrativa sono previsti dai più diffusi contratti collettivi e offrono prestazioni sanitarie, di cura e di riabilitazione.

Questi servizi sono gratis o a prezzo scontato oppure erogati a titolo di rimborso spese. Sono definiti anche “fondi paritetici”, perché i rappresentanti delle sigle dei lavoratori e delle aziende partecipano al loro finanziamento e alla loro gestione.

In seguito a un accordo nell’ambito del rinnovo del contratto collettivo del terziario e del turismo, il Fondo Est nasce nel 2005 su iniziativa dei rappresentanti dei lavoratori e dei datori.

Successivamente vi hanno aderito anche realtà che appartengono a settori diversi dal terziario e del turismo e così è diventato uno dei più importanti fondi integrativi in Italia.

Fondo est e Unisalute sono la stessa cosa? 

No, Fondo est e Unisalute non sono la stessa cosa, ma sono strettamente collegati. Infatti Unisalute gestisce diversi fondi di categoria, tra cui proprio il Fondo est. Per numero di clienti gestiti (circa 10 milioni), Unisalute è la prima assicurazione sanitaria italiana e fa parte del Gruppo assicurativo Unipol.

Fondo est: come funziona?

Il Fondo est rimborsa alcune spese mediche sostenute dal dipendente che vi ha aderito. L’iscrizione, tuttavia, è obbligatoria per tutti i dipendenti part time o full time con determinati CCNL e comporta il versamento mensile o annuale di una quota di partecipazione al fondo.

Quali aziende devono iscriversi?

Oggi vi partecipano le società che applicano uno dei seguenti contratti collettivi nazionali:

• Commercio, Terziario e Turismo
• Pubblici Esercizi e ristorazione collettiva
•  Distribuzione moderna organizzata
•  Aziende Farmaceutiche Speciali
•  Impianti Sportivi
•  Autoscuole
•  Ortofrutticole e Agrumarie

Tutte le società che applicano uno dei contratti collettivi nazionali indicati hanno l’obbligo di iscriversi al Fondo Est.

Come iscriversi

L’azienda adempie all’obbligo di iscrizione seguendo la procedura online disponibile sul sito ufficiale.

E come si iscrive il lavoratore? Il dipendente non deve fare nulla perché l’iscrizione avviene ad opera della società, che deve comunicare al Fondo i dati dei propri dipendenti.

Il dipendente e la società possono accedere alla propria posizione, aziendale o personale, direttamente dalla sezione “My Fondo EST” presente sul sito.

Chi ha diritto a iscriversi

Hanno diritto alle prestazioni sanitarie fornite dal Fondo tutti i lavoratori dipendenti a tempo indeterminato e gli apprendisti, a tempo pieno o part time.

Per quanto riguarda i lavoratori a tempo determinato, è necessario guardare le previsioni dei singoli contratti collettivi. In ogni caso, le prestazioni sono previste a favore di lavoratori con contratti di durata superiore ai 3 mesi. Non si possono iscrivere i quadri e i dirigenti.

Come ottenere rimborsi Fondo Est?

Ci sono due modi per usufruire dei servizi: 

1. accedere alle prestazioni tramite le strutture sanitarie convenzionate Unisalute: in questo caso può rivolgersi alla struttura più vicina a casa – consultabile sul sito – e prenotare direttamente accedendo alla propria Area Riservata;
2. scegliere una struttura di fiducia e poi chiedere il rimborso della spesa sostenuta, compilando il modulo di rimborso e inviando tutta la documentazione al Fondo.

La possibilità di utilizzare una oppure entrambe le modalità di servizio è indicata nel piano sanitario predisposto ogni anno dal Fondo.

Fondo Est familiari a carico: ci sono agevolazioni?

No, l’iscrizione al Fondo Est è personale e non può essere estesa ai familiari a carico, nemmeno ai figli, al coniuge o a terze persone.

Le spese mediche rimborsate da fondo est sono detraibili?

La risposta a questa domanda è no, infatti per portare in detrazione le spese mediche è necessario che sia stato il contribuente stesso a pagarle e non il fondo di categoria. Tuttavia, il dipendente iscritto al Fondo est può portare in detrazione il 19% delle spese mediche sostenute di tasca propria, tra cui la parte non rimborsata dal fondo di categoria.

Fondo est cosa copre 

Il Fondo est offre trattamenti di assistenza sanitaria integrativa al servizio sanitario nazionale. Opera in tutti i campi e settori della sanità: dalla fisioterapia al dentista, dalla maternità alle cure oncologiche.

Vediamo qualche esempio:

• il rimborso di spese mediche;
• servizi e visite per la maternità e la gravidanza;
• il rimborso per l’acquisto di lenti e occhiali;
• cure odontoiatriche, di prevenzione e di cura dei denti, impianti e apparecchi;
• fisioterapia e riabilitazione;
• dialisi, cure chemioterapiche e molte altre attività specialistiche;
• invalidità permanente e acquisto strumenti per la deambulazione.

Quanto costa l’adesione al fondo est

Oltre al contributo ordinario è necessario pagare una quota di iscrizione una tantum, che varia in base al CCNL e al tipo di contratto, ovvero se part time o full time. In questa sezione del sito web del Fondo est puoi trovare l’esatto importo da pagare per ogni CCNL.

Fondo est dipendenti: chi paga?

Le società sono tenute a versare un contributo iniziale una tantum per l’iscrizione di ciascun dipendente.

Dopo l’iscrizione, le aziende devono effettuare mensilmente i pagamenti dei contributi a favore del Fondo.

A quanto ammontano i contributi? Gli importi variano in base ai contratti collettivi, ad esempio:

• 12 euro (di cui 2 euro a carico del dipendente) per il Commercio e Terziario e la Distribuzione Moderna Organizzata;
• 15 euro per i Pubblici Esercizi e Ristorazione Collettiva;
• 11 euro (di cui 1 euro a carico del lavoratore) per le Agenzie di Viaggio e Tour Operator.

Cosa succede se l’azienda non paga i contributi?

Nel caso in cui l’azienda non paghi i contributi, è prevista la sospensione dei servizi offerti.

In questi casi, dunque, il lavoratore viene avvisato dal Fondo che la società non è in regola con il versamento dei contributi e non può accedere ai servizi di assistenza sanitaria integrativa.

Fondo est: visite specialistiche: quali sono incluse? 

È possibile prenotare tutte le visite specialistiche svolte dal personale sanitario previste dalla normativa vigente, tra cui l’ablazione del tartaro. Tuttavia, quest’ultima, che rientra nella prevenzione odontoiatrica, si può effettuare solo una volta ogni anno.

Fondo est: prenotazioni visite

Per prenotare una visita specialistica presso una struttura convenzionata SiSalute devi innanzitutto avere già pronta la prescrizione medica, dove deve essere indicata la tua patologia o il quesito diagnostico. Per effettuare concretamente la prenotazione hai a disposizione due modi:

• puoi chiamare la Centrale Operativa al numero 06.510 311 (disponibile dal lunedì al venerdì dalle ore 08.30 alle ore 19.30);
• puoi entrare nella tua Area Riservata MyFondoEst e fare una richiesta di prenotazione nella sezione denominata “Prenota una prestazione presso una struttura convenzionata”.

Una volta inoltrata il Fondo est pagherà la tua prestazione medica direttamente alla struttura sanitaria, ad esclusione della franchigia che sarà invece a tuo carico.

Strutture convenzionate al Fondo est

Puoi effettuare visite specialistiche finanziate dal Fondo est presso strutture del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) oppure presso strutture convenzionate con Unisalute, che sono ben distribuite su tutto il territorio italiano.

Chiamando il numero 06.51.03.11 oppure entrando nella tua Area Riservata MyFondoEst puoi trovare la struttura convenzionata più vicina a te.

Fondo est: obbligatorio o no? 

Sì, l’adesione al Fondo est è obbligatoria per tutti i lavoratori dipendenti full time e part time dei CCNL elencati precedentemente. Tuttavia, l’obbligo non è previsto per chi ha la posizione di quadro, per chi è titolare, socio o collaboratore di un’azienda.

Inoltre, i giornalisti iscritti all’albo e alla propria cassa professionale, ma regolarmente dipendenti di un’azienda con uno dei CCNL elencati in precedenza, saranno iscritti al Fondo Est, qualora non si fossero già iscritti volontariamente alla Casagit, la Cassa Autonoma di Assistenza Integrativa dei Giornalisti Italiani.

I dipendenti a tempo determinato del CCNL Pubblici esercizi e della ristorazione collettiva e CCNL Agenzie di viaggio possono essere iscritti al Fondo Est se hanno un contratto di durata superiore a 3 mesi; nel caso degli ortofrutticoli e agrumari l’iscrizione al Fondo est può avvenire per una durata del contratto di almeno 5 mesi.

Fondo est 2024: quali sono le novità rispetto al 2023

Rispetto al 2023, ci sono alcune novità sul Fondo est per il 2024, tra le quali citiamo:

• eliminazione della franchigia pari a 5€ per le visite specialistiche, la diagnostica (anche odontoiatrica) e l’accesso al pronto soccorso, con rimborso dell’intero ticket;
• tra le garanzie sono state incluse le seguenti prestazioni di diagnostica: elettrocardiogramma, elettrocardiogramma sotto sforzo, Pap Test con esami microbiologici e isteroscopia;
• ridenominazione del Pacchetto 1 Riabilitazione patologie arto superiore e arto inferiore in “Pacchetto Riabilitazione patologie Osteoarticolari”, al cui interno sono state inserite le seguenti patologie: tendinite del flessore della mano, epicondilite, epitrocleite, gonalgia e coxalgia;
• introduzione di nuovi pacchetti prevenzione, che includono prevenzioni contro malattie oncologiche, cardiovascolari e respiratorie;
• sarà previsto il ricovero ospedaliero per le patologie Neoplasia maligna in trattamento e della Cardiomiopatia Ischemica;
• la garanzia per l’ospedalizzazione domiciliare dopo aver contratto una malattia è prevista solo per la fibrosi cistica, l’ ischemia delle arterie vertebrali e la paralisi.

 

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